泌尿科的微創手術--王彥傑醫師的部落格

簡介: 達文西部份腎臟切除手術 (Robotic-assisted partial nephrectomy)是泌尿外科領域中，最具挑戰性的手術，手術醫師必須膽大心細，手腕靈活，動作迅速敏捷，方能夠在根除癌症的同時保留最大的腎臟功能。這也是筆者最喜歡的手術項目之一。

哪些患者適合進行此項手術：

經由電腦斷層或核磁共振掃描顯示有

1. 疑似腎臟實質腫瘤，高度懷疑為惡性者

2. 複雜性腎臟囊腫樣腫瘤，無法排除為惡性者

3. 良性腎臟血管瘤

術前檢查及準備:

手術前一天住院，並完成抽血檢驗(凝血、肝腎功能等)，並照胸部X光以及心電圖。術前需禁食八小時。

手術方式：

在全身麻醉下，經數個約1至1.5公分的傷口，在機械手臂輔助下置入腹腔鏡器械，全程利用達文西3D視訊系統放大10倍的影像來進行手術。精細分離腎臟動靜脈及其分支，控制腎臟血流後，仔細切除腎腫瘤(除腫瘤外必須切除一小部份正常腎臟組織以確保癌症清除乾淨，筆者習慣會切除覆蓋腎腫瘤的脂肪組織，能夠進一步預防癌症之擴散)，最後止血並縫合腎臟。切除的腫瘤放入一密封的檢體袋，再經由其中一個傷口取出。

達文西腹部份腎臟切除手術之效益：

1. 傷口小、復原快、術後疼痛低、住院天數短，能夠快速恢復正常工作和生活 (註:傳統手術傷口約20公分)。

2. 出血量極少，輸血機率低(筆者手術案例平均出血小於50cc)。

3. 感染機率極低。

4. 保留最大腎臟功能，未來洗腎機率極低。

術後注意事項:

1. 進食：排氣後，可以進食(術後約一至三天)。

2. 腹部引流管：腹內引流量減少至一定程度時，可以拔除(術後約二至四天)。

3. 住院：術後住院約三至七天可出院。

4. 病理檢查報告約一至兩周可知。

5. 追蹤: 術後一周回診，之後約每三個月回診追蹤檢查一次。

國泰醫院近年來實施達文西部份腎臟切除手術之實績

(以下之手術成果皆為王彥傑主任親自執刀之成績)

1. 完成超高難度單邊腎臟三顆腫瘤之達文西部份腎臟切除手術，手術成果發表於2017年台灣泌尿科醫學會年會，並獲各大媒體報導。http://market.ltn.com.tw/article/2204

2. 統計國泰醫院2013年迄今，所有王彥傑主任親自執刀之達文西部份腎臟切除手術:

 (a) 術前和術後病患之eGFR (腎絲球過濾率）皆無統計上之差異，所有病患沒有任何人腎功能惡化，可見腎臟保留手術效果顯著!

 (b) 所有達文西部份腎臟切除手術之腎臟缺血時間(warm ischemic time)皆小於30分鐘，可見達文西團隊運作良好，而且刀法迅速成熟!

 (c) 所有部份腎臟切除術之腎臟癌檢體，病理報告皆顯示邊緣為陰性，可見腎臟癌皆清除乾淨!

以上的成果，可以顯示國泰醫院泌尿科達文西團隊運作良好，王彥傑主任之手術技巧成熟精確，我們在此很感謝所有信任我們的病患，整個團隊將會一直精益求精，希望能夠造福更多病患。

國泰醫院達文西特別門診時間

 泌尿科王彥傑主任(總院)達文西門診時間: 星期一上午和星期四下午; 汐止國泰醫院門診時間: 星期三上午和星期五下午

 https://reg.cgh.org.tw/tw/reg/main_01.jsp

2013年王彥傑主任在美國佛羅里達 Florida Hospital- Global Robotic Institute跟隨達文西機器手臂大師Dr. Vipul Patel學習