達文西腎上腺切除手術(Robotic-assisted adrenalectomy) @ 泌尿科的微創手術--王彥傑醫師的部落格

達文西腎上腺切除手術(Robotic-assisted adrenalectomy)

那些患者適合進行此項手術：

(1)腎上腺腫瘤誘發荷爾蒙異常導致各種不同症狀，如：肥胖(月亮臉、水牛肩、腹部脂肪囤積)、電解質不平衡、難以控制的高血壓。

(2)無功能性腎上腺腫瘤有增大現象或無法確定其為良性者。

(3)可切除之侷限性腎上腺惡性腫瘤。

術前檢查及準備:

手術前一天住院，並完成抽血檢驗(凝血、肝腎功能等)，並照胸部X光以及心電圖。術前需禁食八小時。

手術方式：

在全身麻醉下，經數個約1公分的微型傷口，在機械手臂輔助下置入腹腔鏡器械，全程利用達文西3D視訊系統放大10倍的影像來進行手術。手術可以分為經腹腔及經後腹腔施行，各有其優點，可依腫瘤生長位置進行選擇。除非腫瘤與周圍組織嚴重粘黏難以分開等極少數困難案例，須改為開腹手術，絕大部分腎上腺腫瘤皆可經微型傷口取出。

王彥傑主任專精於微創手術之研究，對於經腹腔及經後腹腔之腎上腺切除術已有十幾年之經驗，腎上腺雖然位在人體中央深處之部位，且處於大血管(主動脈及下腔靜脈)之附近，在達文西機械手臂的配合之下，可以在切除腫瘤之同時，將手術風險降到最低。王彥傑主任利用機械手臂切除腎上腺腫瘤，大部分都可以在一個小時內完整取出腫瘤，而且出血量極少，安全有效。

術後休養:依病況不同，術後約需住院二至五天不等。

達文西腎上腺切除手術較傳統手術的優點：

(1)傷口小(傳統手術約需二十公分的大傷口)且術中出血量極少。

(2)全程利用3D視訊系統放大10倍的影像來進行手術，不易傷到正常器官和組織，手術安全性大幅提高。

(3)術後疼痛指數低。術後較快恢復正常進食、復原迅速、住院日數短。

國泰醫院王彥傑主任實施達文西腎上腺切除手術之實例

## 40歲男性，數年來有難以控制之高血壓，收縮壓經常超過200mmHg，有突然死亡之風險。經電腦斷層和抽血檢驗顯示，他罹患了左側腎上腺巨大嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)。嗜鉻細胞瘤為高度危險之腫瘤，病患有可能在手術中發生中風或休克之危險，這樣的手術彷彿在拆除一顆不定時炸彈，導致許多醫師不敢接下手術。王彥傑主任秉持著救人第一的使命，利用達文西機械手臂的輔助，順利切除此巨大嗜鉻細胞瘤，病患術後血壓恢復正常，不藥而癒，從此不用擔心死神的威脅。

(電腦斷層顯示: 左側腎上腺巨大嗜鉻細胞瘤，壓迫腎臟和動脈及靜脈)

## 45歲男性，在其他醫學中心診斷出罹患罕見的右側腎上腺腫瘤，經電腦斷層顯示，此腎上腺腫瘤生長於右側腎臟數條動脈和靜脈之中，因為腫瘤被數條重要血管包住，手術中有可能發生大出血，或者必須冒著犧牲掉一顆腎臟之風險。病患經轉診到國泰醫院，王彥傑主任在達文西機械手臂的輔助之下，僅僅花了63分鐘即順利切除腫瘤，而且完整保留腎臟，術中出血僅 5 cc，病患數天後順利出院，也很快回到職場工作。